jueves, 16 de abril de 2009



Acné vulgar. En él se involucran factores genéticos, hormonales e infecciosos. Se caracteriza por comedones y lesiones inflamatorias en diferentes grados de severidad.
Alopecia areata. Es una forma de alopecia no cicatricial de probable causa autoinmune, con parches redondeados asintomáticos en cuero cabelludo, sobre piel sana.
Pitiriasis rosada de Gibert. De etiología desconocida, se ha relacionado con infecciones por virus herpes humanos 6 y 7, pero no ha logrado demostrarse.
Psoriasis. Es un trastorno cutáneo crónico de especial interés en el adolescente, por las alteraciones estéticas. Se manifiesta con placas eritematosas, cubiertas por escama gruesa, de bordes bien definidos de distribución típica.
Dermatitis atópica. Con frecuencia se asocia a antecedentes de asma o rinitis alérgica, se manifiesta con placas eccematosas liquenificadas, más intensas en flexuras y manos. Evoluciona en brotes, y tiende a la mejoría en la edad adulta.
Eritema exudativo multiforme. Predomina en adolescentes y adultos jóvenes, suele precipitarse por una infección por VHS. Se caracteriza por inicio brusco y autolimitado de pápulas concéntricas, suelen aparecer recurrencias.
Lesiones melanocíticas. Son un motivo de consulta frecuente, se explicarán los diferentes tipos en función de la edad de aparición, histología y riesgo de malignización.
Vitíligo. Causa frecuente de despigmentación cutánea de etiología probablemente autoinmune, se caracteriza por máculas acrómicas, sin descamación, de bordes bien definidos convexos, periorificiales y acrales.

Alopecias


Rotura del tallo piloso. La tricorrexis nudosa es la principal causa de rotura entre las anomalías de su estructura, y la tricotilomanía, junto con las manipulaciones del pelo por motivos culturales, la más importante de origen traumático.
Alopecia androgénica. El aspecto clínico hace evidente el diagnóstico en la mayoría de los casos y las pruebas complementarias rara vez son necesarias ¿ Las pruebas para descartar un exceso de andrógenos no deben realizarse rutinariamente ¿ El tratamiento quirúrgico sólo debe valorarse en formas estables ¿ Únicamente el minoxidil tópico y la finasterida oral han demostrado su eficacia en estudios objetivos. Los anticonceptivos orales y el acetato de ciproterona pueden ser útiles en la mujer. Las vitaminas y los suplementos minerales nunca han mostrado beneficio a largo plazo.
Alopecia areata. Es una enfermedad autoinmune con cierta predisposición genética. Las teorías de focos infecciosos y problemas psicológicos del paciente no tienen fundamento ¿ Las únicas asociaciones confirmadas son la afectación ungueal y la atopia. Los corticoides tópicos e intralesionales pueden ser útiles. El minoxidil tópico y la antralina han mostrado efectividad en ensayos clínicos, la PUVAterapia es un tratamiento actualmente muy discutido, y la difenciprona de elección en formas extensas o refractarias.
Efluvios. Se deben a factores diversos que actúan sobre el ciclo folicular. En el telógeno la caída es retardada y en el anágeno inmediata. No tienen tratamiento específico.