jueves, 26 de marzo de 2009

Enfermedades ampollosas


A. España, J. del Olmo, M. Marquina

Pénfigo foliáceo. Es una enfermedad ampollosa autoinmune, mediada por autoanticuerpos IgG, que producen acantólisis superficial en la piel. El tratamiento de elección son los corticoesteroides asociados a inmunosupresores.

Pénfigo vulgar. Se caracteriza por la presencia de ampollas en la piel y/o erosiones en las mucosas. Las lesiones se producen por acantólisis suprabasal de la epidermis, mediada por autoanticuerpos IgG.

Pénfigo paraneoplásico. Presentan erosiones en piel y mucosas, y se asocian a procesos linforreticulares. Las lesiones se producen por autoanticuerpos dirigidos frente a las plaquinas.

Penfigoide ampolloso. Las lesiones se producen por la presencia de autoanticuerpos IgG frente a la proteína BP180 de los hemidesmosomas. Es característica la presencia de ampollas grandes a tensión en la piel, con picor, y raramente en mucosas. El tratamiento será corticoesteroides junto a inmunosupresores, y también la administración de dapsona.

Penfigoide gestationis. Las características clínicas, histológicas e inmunológicas son similares a las del penfigoide ampolloso.

Penfigoide de mucosas. Las lesiones aparecerán por la producción de autoanticuerpos frente a BP180, integrina a 6ß 4 o laminina 5. El tratamiento se hará con corticoesteroides sistémicos con dapsona, y en ocasiones junto a inmunosupresores. Dermatitis herpetiforme. Existen alteraciones digestivas en la mayoría de los casos, en forma de malabsorción, y secundario a la intolerancia al gluten. Recientemente se ha encontrado una relación con la presencia de anticuerpos frente a la transglutaminasa. El tratamiento de elección será la dieta exenta de gluten y la administración de dapsona.

Enfermedad IgA lineal. Puede aparecer en la infancia o en la edad adulta. Se han implicado los fármacos, las neoplasias o las infecciones, dañándose la proteína BP180 de los hemidesmosomas. El tratamiento será la administración de dapsona, colchicina o corticoesteroides.

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